ABSTRACT
El objeto del presente trabajo es analizar la experiencia en cirugía resectiva del cáncer del esófago comparándola con nuestra experiencia anterior y con la de otros centros nacionales y extranjeros. Entre 1986 y 1995 operamos 138 pacientes con cáncer esofágico; 48,5 porciento de ellos se resecaron, la mitad con intención curativa. El 94,1 porciento fueron epidermoides y sólo 1,5 porciento resultaron adenocarcinomas. El 32 porciento de los resecados recibió radioterapia coadyuvante. La mortalidad operatoria global fue de 19,3 porciento. La morbilidad postoperatoria fue de 46,6 porciento, siendo grave en la mitad de los casos. Hubo un 21,5 porciento de fístulas. La sobrevida promedio global, incluyendo mortalidad operatoria, fue de 18,2 meses con 24,2 meses para resecciones curativas y 10,2 meses para las paliativas. La sobrevida promedio también fue mejor en los que tenían linfonodos negativos, y en los que recibieron radioterapia. Los 7 pacientes con lesiones incipientes están vivos sin enfermedad entre 8 y 63 meses
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Adenocarcinoma/surgery , Esophageal Neoplasms/surgery , Morbidity , Postoperative Complications , Survivors/statistics & numerical dataABSTRACT
Se definen 2 grandes grupos de constipación crónica: 1) Por inercia colónica, 2) Por falla en la evacuación. Tres pacientes portadores de inercia colónica todos del sexo femenino con márgenes de edad entre los 21 y los 58 años sometidos a colectomía subtotal y cecorrectoanastomosis. Quince pacientes con falla en la evacuación, 7 hombres y 8 mujeres con márgenes de edad entre los 19 y 70 años. Siete pacientes no tenían megarrecto asociado y fueron sometidos a esfinteromiomectomía interna posterior. Los 8 restantes tenían megarrecto secundario y se les efectuó cirugía resectiva según la tecnica de Rehbein + esfinteromiomectomía interna posterior. No hay mortalidad en la serie y la morbilidad ha sido banal. Los tres portadores de inercia colónica, 2 obran una vez al día y 2 obran 2 a 3 veces al día luego de tres meses a 2 años de seguimiento. De los 15 con falla en la evacuación, 13 obran diario y 2 obran 2-3 veces al día luego de 3 meses a 2 años de seguimiento. Sólo 2 de los 18 pacientes presenta incontinencia para gases en situaciones extremas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Constipation/surgery , Anastomosis, Surgical/methods , Colectomy , Constipation/diagnosis , Postoperative Complications , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
Se analizan 8 pacientes operados con esofagitis por fracaso de cirugía antirreflujo previa. La edad promedio fue de 49 años (margen 33 a 64 años), 5 hombres y 3 mujeres. Las indicaciones de las reoperaciones fue el fracaso del tratamiento médico y las complicaciones de la esofagitis. Las técnicas usadas fueron: Nissen con y sin VCC (3 casos), operación de Merendino (1 caso), exclusión duodenal (3 casos), esófago gastrectomía proximal (1 caso). Mortalidad inmediata: 1 caso (necrosis gástrica post Nissen-VSS). Los resultados fueron catalogados de excelentes y buenos: 5 casos. Fracasos: 3 casos (incluye el paciente fallecido). Se plantean alternativas de manejo quirúrgico destacándose los buenos resultados obtenidos con la exclusión duodenal